Enfants

Giardiase: causes, symptômes, prévention et traitement

Le traitement standard contre la giardiase consiste en une antibiothérapie. Le métronidazole est l'antibiotique le plus couramment prescrit pour cette affection. 35, 63, 64 Cependant, l'utilisation de métronidazole a été associée à des taux d'échec significatifs dans l'élimination des parasites de l'intestin et à une mauvaise observance du patient. En outre, une incidence croissante de la giardiase réfractaire au nitroimidazole a été rapportée, en particulier chez les voyageurs en provenance d'Inde et d'autres régions d'Asie. Une stratégie de traitement optimale pour la giardiase réfractaire reste à déterminer et il n'existe pas encore de schéma thérapeutique standard pour la giardiase réfractaire au nitroimidazole.

Dans une revue systématique et une méta-analyse de 7 essais portant sur 639 patients visant à évaluer l'efficacité du mébendazole chez les enfants atteints de giardiase, les chercheurs n'ont trouvé aucune différence clinique dans la guérison parasitologique entre le mébendazole et le métronidazole, avec un risque relatif de 0,81 mais une hétérogénéité élevée. Les chercheurs ont indiqué que les cliniciens devraient faire preuve de prudence dans l'interprétation et l'utilisation de ces résultats en pratique clinique.

Une réaction en chaîne de la polymérase en temps réel (PCR) peut aider à évaluer le succès du traitement. van den Bijllaardt et al ont montré qu'il fallait environ 1 semaine pour que les échantillons deviennent négatifs après le traitement d'un G lamblia infection, indiquant une clairance rapide de l'ADN parasite après un traitement réussi.

Une gestion appropriée des liquides et des électrolytes est essentielle, en particulier chez les patients présentant des pertes diarrhéiques importantes.

Traiter les enfants atteints de diarrhée aiguë ou chronique qui manifestent un retard de croissance, une malabsorption ou d’autres symptômes du tractus gastro-intestinal chez qui Giardia organismes ont été identifiés.

En règle générale, ne pas traiter les personnes asymptomatiques excrétant l'organisme, sauf pour empêcher la transmission par le ménage (par exemple, des tout-petits aux femmes enceintes ou aux patients présentant une hypogammaglobulinémie ou une fibrose kystique) et pour permettre un traitement adéquat chez les individus Giardia intestinalis – Malabsorption antibiotique associée nécessitant un traitement antibiotique par voie orale pour d'autres infections. 39, 69

Le traitement de routine des personnes infectées dans les zones fortement endémiques où les réserves d'eau continuent d'être contaminées est d'une valeur discutable, car une réinfection peut facilement se produire. 18, 70 Traiter toutes les personnes infectées qui se trouvent dans des zones non endémiques.

Assurez-vous que les contacts proches du patient sont également examinés pour la giardiase et traités en cas d'infection.

Les patients gravement déshydratés ou mal nourris doivent être admis pour des soins supplémentaires.

Régime et activité

Aucun régime spécial n'est requis. Une partie importante des patients présente des symptômes d'intolérance au lactose (crampes, ballonnements, diarrhée) et le maintien d'un régime sans lactose pendant plusieurs mois peut être utile. L'intolérance au lactose acquise se produit dans 20 à 40% des cas.

Les restrictions d'activité ne sont pas indiquées. Cependant, les sujets infectés susceptibles de propager l'infection doivent être isolés et traités.

Patientes enceintes

Aucune recommandation cohérente n’existe pour le traitement des patientes enceintes en raison des effets indésirables potentiels desGiardia agents sur le foetus. Si possible, le traitement doit être évité pendant le premier trimestre. Chez les femmes légèrement symptomatiques, le traitement doit être différé après l'accouchement. Si un traitement est nécessaire, la paromomycine peut être utilisée car l'absorption systémique est faible. Si le patient n'est pas traité, une nutrition adéquate et un maintien de l'hydratation sont primordiaux.

Échec du traitement

Documenter la présence continue de Giardia chez les patients qui semblent ne pas répondre au traitement est important. Un nombre significatif de patients développent uneGiardia intolérance au lactose et présenter des symptômes évocateurs d’une infection persistante. Ces patients s’améliorent généralement avec le temps et avec l’instauration d’un régime alimentaire sans lactose.

Si Giardia se trouve chez le patient, une histoire minutieuse devrait indiquer s’il s’agit d’une réinfection ou d’un échec du traitement. Un deuxième traitement du même médicament, pour une période plus longue ou une dose plus élevée, devrait être efficace pour les réinfections, alors que l'utilisation d'un autre médicament devrait être efficace en cas d'échec thérapeutique réel. Un traitement d'association peut être nécessaire dans certains cas d'échec du traitement.

L'hypogammaglobulinémie doit être évaluée chez les patients qui échouent au cours de traitements répétés et peuvent nécessiter un traitement d'association ou un traitement suppressif chronique.

Dissuasion / prévention

Les personnes infectées et les personnes à risque doivent se laver soigneusement les mains après tout contact avec les matières fécales. Il est important de se laver les mains avec soin, en particulier pour les personnes qui soignent les nourrissons avec des couches dans les garderies, où la diarrhée est courante et les porteurs de Giardia les organismes sont nombreux.

Des méthodes de chloration, de sédimentation et de filtration doivent être mises en œuvre pour purifier de manière adéquate les sources d’eau publiques. Inactivation efficace du chlore Giardia Les kystes dans l'eau nécessitent une concentration optimale de chlore, le pH de l'eau, la turbidité, la température et le temps de contact. Ces variables ne peuvent pas être contrôlées de manière appropriée dans toutes les municipalités et sont particulièrement difficiles à contrôler dans les piscines.

Conseillez aux voyageurs des régions d'endémie d'éviter de consommer des aliments crus pouvant avoir été cultivés, lavés ou préparés avec de l'eau contaminée.

L'eau potable peut être purifiée par filtration (taille des pores, 12, 18, 20). Le lait maternel contient des titres détectables d'IgA sécrétoire, qui protège les nourrissons, en particulier dans les pays en développement. Une étude menée en Égypte a montré que l'incidence était plus faible chez les nourrissons allaités En outre, les nourrissons infectés nourris exclusivement au sein avaient moins de manifestations cliniques que ceux n'ayant pas été nourris exclusivement au sein.

Apparence des lamblia et stades de développement

Giardia est un parasite de petite taille (de l'ordre de 0,13 μm) qui peut survivre et se développer dans le corps humain. Ils ont été découverts en 1681 par Anthony Van Leeuwenhoek. Il les a étudiés, le professeur Ljambl, dont le nom de famille a donné son nom à cette espèce. Parasitez Giardia dans l’intestin grêle, la vésicule biliaire et les voies biliaires. L'étude sur la giardiase a révélé que le cycle de développement de ces parasites est divisé en deux étapes: végétative (active) et kystique (repos). Au premier stade de la forme en forme de poire, lamblia est activement mobile, dispose de 2 noyaux et de 8 flagelles avec lesquels elle se déplace. Extrémité antérieure du corps large, arrondie, caudale (postérieure) - pointue. À la surface du corps de la lamblia, vous pouvez voir le disque aspirant, grâce auquel il est attaché aux cellules épithéliales de la paroi intestinale. Au milieu du corps du parasite, vous pouvez voir deux axostiles de fils de soutien, le divisant en deux moitiés complètement identiques, chacune ayant un noyau. Le cytoplasme des lamblia est transparent. Le dos et la queue sont recouverts d'une membrane cytoplasmique. Au stade kystique, lamblia est de forme ovale. Le cytoplasme contient un appareil flagellé replié et 4 noyaux (rarement 2). Une étude de la lambliose des matières fécales liquides ou semi-liquides d'un malade a montré que le parasite peut parfois se trouver au stade intermédiaire du pré-kyste.

Cycle de vie de Giardia

  1. Les kystes tombent dans le corps humain.
  2. Ils atteignent le duodénum, ​​où 2 trophysites sont formés à partir de chaque kyste.
  3. La reproduction des lamblia se produit dans le duodénum ou le jéjunum.
  4. Quand vous allez au côlon, la prochaine étape commence - kystique.
  5. Les trophasites et les kystes quittent le corps avec les selles.

En dehors du corps de l'hôte, seuls les kystes survivent.

Symptômes

Jusqu'à deux tiers des personnes infectées par l'organisme ne présentent aucun symptôme. Lorsque les symptômes apparaissent, ils peuvent apparaître soudainement et devenir évidents ou s’aggraver lentement. En règle générale, les symptômes commencent une à trois semaines après l'exposition et comprennent:

Nausée avec ou sans vomissements

Selles flottantes ou malodorantes

Nouvelle intolérance au lait et aux produits laitiers dans votre alimentation

Perte d'appétit

Certains symptômes peuvent durer plusieurs mois, voire davantage, car ils sont causés par des modifications graduelles de la muqueuse de votre intestin. G. lamblia interférer avec la capacité du corps à absorber les graisses, de sorte que vos selles peuvent avoir plus de graisse en eux au cours d'une Giardia infection. C'est pourquoi vos selles peuvent flotter et sentir mauvais.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents de voyage et vous demandera si vous avez été en contact avec de l'eau contaminée pendant le camping ou la randonnée et si votre domicile est bien alimenté. Si le patient est un enfant qui fréquente une garderie, le médecin lui posera des questions sur toute flambée récente de diarrhée à la garderie. Il examinera également les symptômes du patient.

Le diagnostic est fait en testant les selles Giardia antigène, une protéine fabriquée par G. lamblia parasites, ou en identifiant G. lamblia kystes ou parasites dans les échantillons de selles. Il peut être nécessaire de prélever plusieurs échantillons de selles, car l’infection ne peut être détectée que dans une partie des échantillons de selles recueillis, même en présence de l’infection. Dans de rares cas, le diagnostic peut nécessiter une inspection de l'intestin avec une procédure appelée endoscopie. Dans cette procédure, un instrument appelé endoscope est inséré par la bouche dans l'intestin. Un endoscope est un instrument étroit et flexible en forme de cordon équipé d'une caméra. Si nécessaire, votre médecin peut utiliser l'endoscope pour prélever un petit morceau de tissu de votre intestin grêle (une biopsie) à examiner en laboratoire.

La durée prévue

Les pires symptômes de la giardiase durent généralement de cinq à sept jours, à condition que le diagnostic et le traitement ne soient pas retardés. Les symptômes peuvent prendre jusqu'à plusieurs mois pour disparaître complètement après le traitement car l'intestin a besoin de se réparer. Il est courant d’être intolérant au lait et à d’autres produits laitiers contenant du lactose pendant les premiers mois suivant Giardia infection. Chez certaines personnes qui ne sont pas traitées, l'infection peut causer des accès répétés de douleur abdominale et de diarrhée pendant un an ou plus.

La prévention

Il n'y a pas de vaccin qui puisse prévenir la giardiase. Les médicaments pour prévenir l'infection ne sont pas recommandés. Le meilleur moyen de prévenir l’infection consiste à adopter de bonnes habitudes de déplacement et un bon assainissement.

Les voyageurs devraient faire particulièrement attention à éviter la nourriture et l’eau qui pourraient être contaminées. Il est plus sûr de manger des produits pelés ou cuits. La cuisine tue Giardia parasites et kystes.

Pour prévenir la giardiase causée par de l'eau contaminée, buvez de l'eau uniquement de sources approuvées. Lorsque vous campez ou voyagez dans des pays en développement, buvez de l'eau en bouteille ou d'autres boissons embouteillées ou en conserve. Les campeurs peuvent boire de l'eau en bouteille, traiter l'eau à l'iode pendant au moins huit heures, utiliser un filtre à eau de haute qualité ou faire bouillir de l'eau pendant au moins une minute. Les voyageurs des pays en développement devraient éviter de boire des boissons servies avec des glaçons.

C'est toujours une bonne habitude de se laver les mains fréquemment. Cela peut réduire votre risque de Giardia infection à la maison et en voyage. Il est particulièrement important de se laver les mains après avoir utilisé la salle de bain, avant de manger, après avoir changé une couche et après avoir soigné un malade ou un animal.

Traitement

Si vous ne recevez pas de traitement pour une Giardia infection, vous finirez probablement par vous rétablir vous-même. Cependant, le traitement est une bonne idée pour toute personne présentant des symptômes. Le traitement peut également vous aider si vous ne présentez pas de symptômes, car il peut prévenir la propagation de l'infection à d'autres personnes. Cela est particulièrement vrai pour les enfants et pour les personnes qui préparent ou servent de la nourriture.

Les deux médicaments les plus couramment prescrits pour traiter Giardia les infections sont:

Un médecin doit examiner et envisager un traitement pour les partenaires sexuels et les personnes ayant eu un contact étroit avec la personne infectée, tels que les membres du ménage, même s'ils ne présentent aucun symptôme. Les femmes enceintes ne sont généralement pas traitées avec des médicaments, en particulier au cours du premier trimestre.

Si vous avez la giardiase, buvez beaucoup de liquide pour prévenir la déshydratation. Les médicaments en vente libre contre la diarrhée, tels que le lopéramide (Imodium), peuvent aider à soulager vos symptômes. Lavez-vous les mains fréquemment si vous souffrez de giardiase ou si vous vous occupez d'une personne ou d'un animal atteint de cette infection.

Quand appeler un professionnel

Consultez votre médecin si vous avez la diarrhée, surtout si cette diarrhée dure plus de plusieurs jours, produit des selles qui flottent et dégagent une odeur nauséabonde, ou si vous avez également des crampes abdominales, des ballonnements et de la fièvre.

Giardiase: Causes

L'infection peut survenir de plusieurs manières.

  • Nutritionnel. L'infection peut survenir en raison d'un traitement thermique insuffisant des aliments, des légumes ou des fruits sales.
  • Eau. Ce chemin est considéré comme le plus fréquent, car les eaux de canalisation, de rivières et de lacs contiennent une quantité énorme de lamblia. Ils meurent seulement en ébullition.
  • National. Vous pouvez être infecté par la giardiase en interagissant avec des objets sales d'usage quotidien. Il peut s'agir de jouets, de vaisselle, de linge de maison et d'autres choses. Les enfants qui sont habitués à ronger les ongles courent un double risque.

La giardiase, dont les causes ne sont pas lavées ou dont les aliments ont été mal transformés, est extrêmement rare. En règle générale, ils ont des enfants. La voie d’infection par l’eau est plus courante car les mêmes fruits ou légumes sont lavés à l’eau brute, de sorte que les protozoaires pénètrent dans le corps et que la lambliase commence.

Les causes de la maladie sont différentes, mais les symptômes La maladie ne dépend pas de la manière dont le parasite pénètre dans l'organisme. Cependant, le tableau clinique chez les patients peut également différer, car la maladie a plusieurs classifications.

Classification de la maladie

Les lamblias chez l’homme peuvent se manifester de plusieurs façons, en fonction de la classification de la maladie:

  • giardiase asymptomatique (lambliasis),
  • maladie grave,
  • forme intestinale, se manifestant par une entérocolite, une maladie discale duodénale, une duodénite, etc.
  • hépatobiliaire, holitsestitom manifeste, dyskinésie des voies biliaires.

Ressources externes


Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes
1600, chemin Clifton
Atlanta, GA 30333
Sans frais: (888) 232-4636
http://www.cdc.gov/

Centre national d'information sur les maladies digestives
2 moyen d'information
Bethesda, MD 20892-3570
Sans frais: (800) 891-5389
Téléphone: (301) 654-3810
Fax: (301) 907-8906
http://digestive.niddk.nih.gov/

La giardiase des intestins chez les enfants

Les parasites pénètrent dans le corps humain par la bouche. L'ennemi le plus important en la matière est l'eau sale, qui est la principale source de transmission des lamblia. Bactéries - Les parasites pénètrent dans l'intestin grêle et commencent à se multiplier. Les processus de reproduction se déroulent très rapidement - la division des lamblia a lieu toutes les douze heures. Dans ce cas, tous les 10 jours, les kystes sont isolés avec les selles.

Le processus d'infection par la lambliase de l'intestin chez les enfants peut s'arrêter de lui-même, après six semaines, fourni une muqueuse intestinale en bonne santé et une forte immunité. Sinon, l'enfant pendant de nombreuses années peut ne pas être au courant de son infection.

Complications de la giardiase et sa prévention

Pour ne pas être infecté par la giardiase, respectez les normes d'hygiène les plus simples: lavez les fruits et les légumes, faites bouillir de l'eau potable, lavez-vous les mains régulièrement et faites des tests. Après avoir discuté avec des animaux domestiques, vous devez également vous laver les mains à fond, car ils peuvent également être porteurs de l’infection.

Bien que la giardiase ne soit pas une maladie susceptible de mettre en danger la vie du patient, elle peut affaiblir les défenses de l'organisme et perturber le fonctionnement de certains organes. La réception opportune d'antiparasites spéciaux aide à protéger une personne contre le développement d'une infection et à éviter les complications de la giardiase. En cas d'intoxication grave, la détérioration de la peau, la perturbation du tube digestif, l'inflammation de l'intestin grêle, l'apparition d'une gastrite et d'une duodénite sont possibles.

Signes et symptômes

Les symptômes varient de la diarrhée nulle à sévère avec une mauvaise absorption des nutriments. Les symptômes se développent généralement 9 à 15 jours après l'exposition, mais peuvent survenir dès le lendemain.

Le symptôme le plus commun et le plus important est la diarrhée chronique qui peut survenir pendant des semaines ou des mois sans traitement. La diarrhée est souvent graisseuse et nauséabonde et a tendance à flotter. Cette diarrhée caractéristique est souvent accompagnée d'un certain nombre d'autres symptômes, notamment de gaz, de crampes abdominales et de nausées ou de vomissements. Certaines personnes ont également des démangeaisons cutanées, de l'urticaire et une enflure des yeux et des articulations, bien que celles-ci soient moins courantes.

Une maladie prolongée est souvent caractérisée par une diarrhée accompagnée d'une malabsorption des nutriments dans l'intestin. Cette malabsorption entraîne des selles grasses, une perte de poids importante et de la fatigue. En outre, les personnes atteintes de giardiase ont souvent du mal à absorber le lactose, la vitamine A, le folate et la vitamine B12. Chez les enfants, la giardiase prolongée peut provoquer un retard de croissance et peut nuire au développement mental.

Les infections symptomatiques sont bien connues pour causer une intolérance au lactose qui, même si elle est généralement temporaire, peut devenir permanente.

Giardiase chez les nourrissons

Récemment, des manifestations de l'action des lamblias chez les nourrissons ont été documentées. Comme les parasites ne pénètrent dans le corps des enfants que par la bouche, dans ce cas, la responsabilité en incombe aux parents. Il est nécessaire de surveiller attentivement la qualité des aliments que l'enfant mangera. Les plats qui sont lavés avec de l'eau non bouillie peuvent bien comporter une menace cachée avec les kystes de Lamblia.

Si vous remarquez qu'un bébé a une diarrhée sévère, une forte fièvre survient parfois et son développement physique ralentit - il est probable que la lamblia se soit infiltrée dans le corps. Dans ce cas, la giardiase chez les nourrissons est très dangereuse et il est nécessaire de contacter le pédiatre dès que possible.

Cause

La giardiase est causée par le protozoaire Giardia duodenalis. L'infection se produit chez de nombreux animaux, notamment le castor (d'où son surnom), ainsi que chez les vaches, les autres rongeurs et les moutons. On pense que les animaux jouent un rôle dans le maintien des infections dans un environnement.

G. duodenalis a été sous->

Toux pour giardiase chez les enfants

La manifestation de la toux, l'essoufflement peut être l'un des symptômes de la maladie de lamblias. L'activité active des parasites dans l'intestin grêle entraîne une allergie à ceux-ci. Et le corps commence à montrer une variété de mécanismes de protection. L'un d'eux est une toux avec giardiase chez les enfants.

Les symptômes ressemblent à un essoufflement ou même à des crises d'asthme. Mais vous devez voir s’il existe des motifs de croire que l’enfant est enrhumé, toussé ou asthmatique. Si les crises de toux sont accompagnées d'un ou plusieurs symptômes de giardiase, il est recommandé de consulter un médecin pour un diagnostic précis.

, , , ,

Facteurs de risque

Selon le CDC, "les personnes les plus exposées sont les voyageurs se rendant dans des pays où la giardiase est courante, les personnes en garderie, les personnes en contact étroit avec une personne atteinte de la maladie, les personnes avalant de l'eau potable contaminée, les routards ou les campeurs eau non traitée provenant de lacs ou de rivières, personnes ayant un contact avec des animaux atteints de la maladie et hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. "

Aux États-Unis, la giardiase survient plus souvent en été. On pense que cela est dû à une plus grande quantité de temps consacré aux activités de plein air et aux voyages dans la nature.

Eruption cutanée avec giardiase chez les enfants

Chez les enfants de plus d'un an, l'un des symptômes des manifestations de lamblia dans le corps peut être une éruption cutanée, une rougeur ou des démangeaisons. Les parasites intestinaux qui se sont installés dans le système gastro-intestinal peuvent, par les processus de leur activité, conduire à une allergisation de la peau. En apparence, une telle éruption cutanée peut ressembler à de l'urticaire. Il peut y avoir des cas où les symptômes restants de la lambliasis sont très légers et l'éruption cutanée est prise pour la dermatite atopique.

Si le traitement de la dermatite échoue, vous pouvez suspecter la présence de parasites intestinaux.

Transmission

La giardiase est transmise par voie fécale-orale avec ingestion de kystes. Les voies principales sont le contact personnel, l’eau contaminée et la nourriture. Les kystes peuvent rester contagieux jusqu'à trois mois dans de l'eau froide.

Beaucoup de gens avec Giardia les infections ne présentent pas ou peu de symptômes. Cependant, ils peuvent toujours transmettre la maladie.

Physiopathologie

Les Giardia sont des protozoaires flagellés qui entraînent une diminution de l’expression des enzymes de bordure en brosse, des modifications morphologiques du microvillus et la mort cellulaire programmée des cellules épithéliales de l’intestin grêle. Les trophozoïtes de Giardia n’ont pas été envahis et la morphologie de l’intestin grêle peut sembler normale en microscopie optique.

La fixation des trophozoïtes provoque l’aplatissement des villosités et l’inhibition des enzymes qui décomposent les sucres disaccharidiques dans les intestins. En fin de compte, la communauté de micro-organismes qui vivent dans l'intestin peut proliférer et être à l'origine de symptômes supplémentaires, bien que cette idée n'ait pas été complètement étudiée. La modification des villosités entraîne une incapacité d'absorption des nutriments et de l'eau par l'intestin, entraînant une diarrhée, l'un des symptômes prédominants. Dans le cas de la giardiase asymptomatique, il peut y avoir une malabsorption avec ou sans modifications histologiques du petit intestin. Le degré de malabsorption dans les cas symptomatiques et asymptomatiques est très variable.

Les espèces Giardia intestinalis utilise des enzymes qui décomposent les protéines pour attaquer les villosités de la bordure en brosse et semble augmenter la prolifération des cellules cryptographiques et la longueur des cryptes des cellules cryptées existant sur les côtés des villosités. Sur le plan immunologique, les lymphocytes T activés de l'hôte attaquent les cellules endothéliales qui ont été blessées afin d'éliminer la cellule. Cela se produit après la perturbation des protéines qui relient les cellules endothéliales à la bordure en brosse. Le résultat est une augmentation importante de la perméabilité intestinale.

Il semble y avoir une nouvelle augmentation de la mort cellulaire programmée par Giardia intestinalis, qui endommage davantage la barrière intestinale et augmente la perméabilité. Il y a une augmentation significative de la cascade de mort cellulaire programmée par le parasite et, en outre, une baisse importante de la protéine anti-apoptotique Bcl-2 et une augmentation de la protéine pro-apoptotique Bax. Ces connexions suggèrent un rôle de l'apoptose dépendante de la caspase dans la pathogenèse de la giardiase.

Giardia protège sa propre croissance en réduisant la formation de gaz d'oxyde nitrique>

Épidémiologie

Dans certains pays en développement Giardia est présent dans 30% de la population. Aux États-Unis, on estime qu'il est présent dans 3 à 7% de la population.

Selon le Center for Disease Control en 2011, le nombre total de cas signalés était de 16 784. Aux États-Unis en 2012, le nombre de cas signalés s'élevait à 15 197. Aux États-Unis au cours de cette période, tous les états qui>

Giardia a une distribution internationale avec une prévalence mondiale d’environ 30%. Il a été>

Comment diagnostique-t-on la giardiase?

Le meilleur test pour diagnostiquer la giardiase est le test antigénique des selles. Pour tester l'antigène, la présence de protéines Giardial est testée sur un petit échantillon de selles. Le test antigène identifiera plus de 90% des personnes infectées par Giardia. La Giardia peut également être diagnostiquée en examinant les selles au microscope à la recherche de kystes ou de trophozoïtes. Cependant, trois échantillons de selles sont nécessaires pour diagnostiquer 90% des cas. Bien qu’il faille trois échantillons de selles, l’examen microscopique des selles identifie d’autres parasites, en plus de Giardia, susceptibles de provoquer une maladie diarrhéique. Par conséquent, l'examen microscopique des selles a plus de valeur que le diagnostic de la giardiase, car il peut identifier et diagnostiquer d'autres parasites comme étant la cause de la maladie d'un patient.

La collecte et l'examen du liquide du duodénum ou la biopsie de l'intestin grêle peuvent également être utilisés pour diagnostiquer la giardiase, mais ils nécessitent des tests peu onéreux et gênants. Le test sur chaîne est une méthode plus confortable pour obtenir un échantillon de liquide duodénal. Pour le test des cordes, une capsule de gélatine contenant un fil tressé est avalée. Une extrémité de la ficelle dépasse de la capsule et est collée à la joue externe du patient. Pendant plusieurs heures, la capsule de gélatine se dissout dans l’estomac et la corde se déroule, les 12 derniers centimètres tombant dans le duodénum. Dans le duodénum, ​​la corde absorbe une petite quantité de liquide duodénal. La chaîne est alors dégagée de la joue et est retirée. Le fluide duodénal collecté est exprimé à partir de la chaîne et est examiné au microscope. Bien que plus confortable que certains des autres tests, il n’est pas clair à quel point le test de string est sensible au diagnostic de la giardiase.