Alimentation et nutrition

Biomarqueurs de la carence en cobalamine (vitamine B12) et son application

L'être humain a besoin de certaines vitamines et de certains minéraux pour améliorer sa santé et pour que ses activités se déroulent sans heurts. La présence de nutriments dans les aliments serait un facteur important pour tout individu désireux de rester en bonne santé et en forme.

Même si vous ne voulez pas que des maladies attaquent votre corps, certaines vitamines, certains minéraux ainsi que des nutriments seraient essentiels. La vitamine B12 est également l'une des vitamines les plus essentielles requises par le corps humain.

Comme il s'agit d'une vitamine complexe, des problèmes tels que la fatigue, l'anémie ainsi que la dépression peuvent être éliminés par une consommation régulière de celui-ci dans le régime alimentaire.

Mais, si vous ne le consommez pas correctement, il pourrait y avoir des problèmes au niveau du système nerveux central et du cerveau. Vous pouvez maintenant obtenir des aliments efficaces dans la nature qui vous aideront à satisfaire le besoin en vitamine B12.

La vitamine B12 est réellement nécessaire dans votre corps car elle contribue à la nutrition de vos globules rouges, à l'intégration de la synthèse de l'ADN et à l'amélioration de la fonction nerveuse.

Conformément aux recommandations du médecin, la vitamine B12 / cobalamine doit contenir 2,4 grammes de corps pour rester en bonne santé. Laissez-nous découvrir la liste des aliments qui contiennent de telles vitamines.

Abstrait

La carence en cobalamine (vitamine B12) chez les personnes âgées est un problème peu reconnu dans la pratique clinique quotidienne. Cela semble important, car la carence en cette vitamine peut entraîner des dommages neurologiques irréversibles, une anémie, l'ostéoporose et des maladies vasculaires et cardiovasculaires. Certaines anomalies cliniques que nous pensions liées aux changements du vieillissement normal pourraient en réalité être causées par une carence en cobalamine, telle que le manque de réflexe réflexe de la cheville. La prévalence de la carence en cobalamine augmente avec l’âge (de 0,6% à 46% selon les études de population et les critères de diagnostic). Outre les manifestations cliniques, il existe certains biomarqueurs pour la détection du déficit en cobalamine: le volume globulaire moyen des globules rouges, le taux sérique de cobalamine, l'holotranscobalamine plasmatique, les taux sériques d'acide méthylmalonique (MMA) et d'homocystéine sérique. L'interprétation et l'application de ces biomarqueurs sont présentées ici.

Aliments riches en vitamine B12 (cobalamine)

Les aliments d'origine animale sont des sources riches en vitamine B12, car le bœuf, la viande, les produits laitiers et les œufs contiennent une grande quantité de vitamine B12. Vous trouverez ci-dessous quelques aliments riches en vitamine B12.

Le foie de boeuf contient également la grande quantité de vitamine B12. C'est pourquoi le bœuf est un aliment riche en vitamine B12, en protéines, en zinc, en calcium et en fer.

Fonctions de la vitamine B12 (cobalamine)

Vitamine B12 est une vitamine hydrosoluble, un nutriment essentiel nécessaire pour:

  • Synthèse d'ADN et donc production des globules rouges et autres cellules
  • La synthèse de l’acide aminé méthionine de l’homocystéine évitant ainsi les fortes taux d'homocystéine dans le sang
  • Synthèse de protéines et de graisses
  • Bon fonctionnement des nerfs

Le nom chimique de la vitamine B12 est la cobalamine, parce qu'il contient du cobalt.

Apport quotidien recommandé

le Apport nutritionnel recommandé (ANR) pour la vitamine B12 pour les adultes est de 2,4 µg / jour, pendant la grossesse de 2,6 µg / jour et pendant la lactation de 2,8 µg / jour. * Mcg = microgramme = 1/1000 mg.

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Foie animal

1000 grammes de foie fournissent plus de 300 microgrammes de vitamine B12. Le foie est en outre riche en nutriments riches en vitamines, protéines et minéraux qui peuvent être utiles au développement du corps.

Les œufs contiennent des quantités élevées de vitamine B12. Dans les œufs de poule, les jaunes d'œufs sont riches en vitamine B12.

L'holotranscobalamine est un marqueur utile de la carence en vitamine B12 chez les alcooliques

1 unité d'hématologie, Ospedale Madonna delle Grazie, ASM, Matera, Italie
2 Unité de laboratoire, Ospedale Madonna delle Grazie, ASM, Matera, Italie
3 Unité de médecine interne, Ospedale Madonna delle Grazie, ASM, Matera, Italie

Reçu le 31 octobre 2011, accepté le 30 novembre 2011

Éditeur académique: Narisa Futrakul

Aliments riches en vitamine B12

  • La vitamine B12 en quantités importantes est naturellement présent uniquement dans les aliments d'origine animale, il n'est pas produit par des animaux mais par des bactéries vivant dans leurs tripes. La cuisson peut réduire de 45% la teneur en vitamine B12 des aliments et réchauffer de 45%.
  • Le lait maternel et les préparations pour nourrissons contiennent suffisamment de vitamine B12 pour répondre aux besoins des nourrissons âgés de 0 à 12 mois 1,2.
  • Les bactéries normales présentes dans l’intestin humain peuvent produire de la vitamine B12, mais on ignore si elle peut être absorbée.

Connaissance générale de la vitamine B12

Les autres noms de cette vitamine ressemblent à la cobalamine, à la vitamine anti-anémique et à la cyanocobalamine.

Pourquoi dit-on que la vitamine B12 est "anti-anémique"? Le fait est que la découverte de cette vitamine est devenue une véritable avancée scientifique et médicale. Grâce à l'effet de cette vitamine, la fonction hématopoïétique du corps des personnes anémiques revient à la normale. Même un millionième de gramme de cette vitamine contribue à améliorer l'état général du patient. Dans le corps humain, un peu de cobalamine est produite à l'aide de la microflore de l'intestin et le reste est fourni avec de la nourriture pour animaux.

Cette vitamine est considérée comme soluble dans l’eau, mais le foie peut en déposer une petite quantité, à condition qu’elle soit en parfaite santé.

Bonnes sources de vitamine B12 pour les végétaliens

  • Céréales prêtes à consommer enrichies de vitamine B12 et autres aliments et boissons à base de plantes
  • Levure nutritionnelle en poudre ou en flocons

Une algue verte d'eau douce, chlorella et spiruline, une algue nori (algue rouge) et d'autres algues: akaba-gin-nansou, arame, asakusanori (Porphyra tenera), dulse (Palmaria palmata), hijiki, varech, kombu, maruba-amanori (Porphyra suborbiculata), wakamé et aliments végétaux fermentés (kimchi, miso, tempeh, tofu, sauce de soja, levure de boulanger ou de bière, extrait de levure à tartiner, sirop de malt d’orge, thé noir fermenté du Japon) seulne pas fournir une quantité suffisante de vitamine B12 23,24,25,26 .

Les ovo-lacto-végétariens peuvent obtenir de la vitamine B12 à partir d'œufs et de produits laitiers, mais ils peuvent tout de même avoir besoin de manger des aliments enrichis ou de prendre des suppléments.

Le besoin quotidien en vitamine B12

Pour le corps ne donne pas d'échecs, il vous suffit de consommer jusqu'à 3 μg de vitamine B12 par jour. Il n'y a pas de limite particulière à sa quantité, puisque le niveau maximum autorisé de cette vitamine n'est pas déterminé.

Caillé (yaourt)

Le caillé est la principale source de vitamines du complexe B, telles que la riboflavine (vitamine B2), la thiamine (vitamine B1) et la cobalamine (vitamine B12). Prenez du lait caillé à faible teneur en matière grasse ou sans graisse, car il ajoute une faible teneur en graisse et des éléments nutritifs à votre corps.

Le lait contient beaucoup de calcium, de fer et de vitamines essentielles à la croissance corporelle. Le lait est également l'un des riches en vitamine B12 avec des minéraux supplémentaires.

Conditions dans lesquelles la demande en vitamine B12 augmente

Comme dans toute autre vitamine, les besoins en vitamine B12 augmentent avec l'effort physique excessif, la grossesse et l'allaitement. Et aussi lorsque vous fumez et buvez de l'alcool à fortes doses.

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Fruits de mer

Les mollusques et crustacés peuvent être disponibles au bord de la mer car ils y sont cultivés Mais, aujourd'hui, vous pouvez même l'obtenir dans de nombreux super centres commerciaux vendant des articles non végétaliens. Vous devez consommer des fruits de mer au moins 3 fois par semaine car ils contiennent une bonne quantité de vitamine B12.

Absorbabilité de la vitamine B12

La protéine mukoprotéide contenue dans le suc gastrique (également appelé facteur interne de Castle) est combinée à la vitamine B12 (est un facteur externe de Castle), à ​​partir de laquelle une protéine complexe se forme. Ainsi, la vitamine B12 est facilement absorbée par le sang dans les parois de l'estomac.

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Poisson maquereau

Vous pouvez maintenant obtenir le maquereau facilement sur le marché car la demande de ce poisson a augmenté en raison de ses avantages pour la santé. Comme il contient une bonne quantité de vitamine B-12, consommer 100 g de ce poisson sera idéal pour améliorer votre état de santé.

Le crabe fait également partie des êtres vivants disponibles près des côtes. Vous pouvez vous le procurer au marché pour le ramener à la maison et préparer un plat savoureux avec tous les types d’épices.

Cela va non seulement changer certains goûts sur votre langue, mais aussi apporter un grand bénéfice pour la santé grâce à la vitamine B12.

Effets utiles de la vitamine B12

La principale "préoccupation" de la vitamine B12 est la gestion de la fonction du sang. La cobalamine stimule la croissance du corps, réduit la quantité de cholestérol dans le sang. Grâce à cela, les protéines sont absorbées, les cellules du foie métabolisent les graisses et le système nerveux périphérique et central est maintenu en bonne santé.

Des céréales

Vous pouvez désormais consommer régulièrement des céréales enrichies dans vos repas ou sous forme de pain, de sorte qu'une bonne quantité de vitamine B12 pénètre dans votre corps.

Si vous pouvez en consommer 100 grammes, il sera idéal d’obtenir suffisamment de nutriments dans votre corps, ce qui vous évitera les vertiges, l’aspect anémique, la dépression, etc.

Produits de soja enrichis

Si vous êtes végétarien, il existe également des aliments qui vous aideront à obtenir une quantité suffisante de vitamine B12 dans votre alimentation. Certains des produits de soja enrichis sont vraiment bénéfiques à cet égard.

Le tofu soyeux fait partie de ces variétés. Vous pouvez également avoir des morceaux de soja dans votre alimentation pour obtenir une quantité suffisante de vitamine B12.

Si vous préparez des nouilles au petit-déjeuner, ajoutez-y des morceaux de soja qui non seulement ajouteront du goût, mais donneront également les avantages de la vitamine B12. Tout en faisant du riz frit aux légumes savoureux, ajouter quelques morceaux de soja sera une bonne idée.

Fromage

Certaines personnes ont l’impression que le fromage peut ajouter du gras à leur corps et donner lieu à un syndrome de volume et d’obésité. Mais, ce fait n'est toujours pas correct. Si vous ne consommez pas de fromage en vrac, il n'y aura aucune raison qui vous fasse grossir.

Le choix de la variété de fromage est également important lors de la consommation. Le fromage suisse est l’un des meilleurs aliments riches en graisses saines et riche en vitamine B12. Vous pouvez facilement consommer le fromage pour augmenter le niveau de vitamine B12 dans votre alimentation.

Signes de carence en vitamine B12 dans le corps humain

Les personnes qui manquent manifestement de vitamine B12 peuvent avoir diverses plaies dans la bouche, des brûlures ou des fourmillements dans la langue. Le corps de ces personnes a une odeur désagréable. Si une personne est très fatiguée, se sent faible et souffre de maux de tête, il est alors utile de se demander s'il s'agit d'une carence en vitamine B12? Avec un effort physique intense, une personne peut radicalement changer le rythme du cœur et apparaître un essoufflement. Si cette vitamine est déficiente, l'appétit peut perdre, la peau peut jaunir. Parfois, il y a une sensation de "chair de poule" et de lourdeur en marchant.

Qu'est-ce qui affecte la quantité de vitamine B12 dans les aliments?

La quantité de cobalamine dans les aliments ne peut pas être affectée par les températures élevées, même après l'ébullition du produit, la vitamine ne perdra pas ses propriétés. À la température ambiante, la vitamine ne la perd pas non plus. Seul le soleil peut réduire son activité.

Pourquoi peut-il y avoir une carence en vitamine B12?

Des maladies du système digestif (gastrite, colite, ulcères, intervention chirurgicale visant à enlever l'estomac ou les intestins) peuvent entraîner une carence en cobalamine dans le corps. Si une personne a des helminthes dans le corps, la digestibilité de la vitamine peut également être perturbée. Les maladies du foie et l’alcoolisme ne donnent pas la cobalamine normalement absorbée par le corps; elle est donc prise sous la forme d’injections.

Parfois, le végétarisme peut avoir un effet néfaste sur le corps. Les personnes qui ne consomment que des aliments végétariens souffriront nécessairement d'un manque de vitamine B12, ce qui aura un effet néfaste sur leur corps. Alors, soyez raisonnable, aucun préjudice ne vaut votre santé!

Quels aliments contiennent de la vitamine B12?

Vous pouvez compléter la quantité de cobalamine présente dans le corps en mangeant de la viande de lapin, de l'agneau, du porc ou du bœuf - ils contiennent de 2 à 4,5 mcg de cette vitamine. Le foie de différents animaux contient de la vitamine B12 en différentes quantités: jusqu'à 60 mkg - bœuf, jusqu'à 30 mcg de porc et jusqu'à 16,58 mcg - de poulet. En parlant de poisson, une grande quantité de cobalamine contient de la morue, du maquereau, de la sardine, du bar et de la carpe, toutes contenant de 1 à 12 mcg de cobalamine.

Les poulpes et les crabes contiennent également de la vitamine B12. Ainsi, la présence de ces aliments ne fait pas de mal à votre alimentation quotidienne. Parmi les produits à base de lait, une grande quantité de vitamine B12 contient du fromage hollandais et de la crème sure (0,4-1,4 mkg). N'oublions pas les œufs de poule. Ils sont également très riches en vitamine B12 (jusqu’à 0,5 mg / kg).

1. Introduction

La mesure de la cobalamine sérique totale (Cbl) est le test de dépistage standard pour évaluer une carence en vitamine B12, mais il n’existe toujours pas de «mesure de référence» pour le diagnostic, en particulier dans les cas où les valeurs limites sont limites. Une carence en vitamine B12 augmente la concentration d'homocystéine plasmatique totale (tHcy) et d'acide méthylmalonique (MMA), tandis qu'une carence en folate n'augmente que la concentration de tHcy. De nombreux auteurs reconnaissent que la tHcy et le MMA sont les indicateurs les plus sensibles et les plus précoces du statut en vitamine B12 et en folate 1, 2. Dans ces études, les deux marqueurs métaboliques sont plus spécifiques que les taux sériques de Cbl. Cependant, cette opinion n’est pas unanime 3, 4. La vitamine B12 présente dans le sérum est liée à des protéines appelées transcobalamine (TC): la plus grande partie de la cobalamine est véhiculée par le CT I, également appelé haptocorrine (HC), et 20 à 30% par le CT II. Le complexe TC II-cobalamine s'appelle holotranscobalamine (HoloTC), c'est-à-dire la fraction métaboliquement active. Le HoloTC RIA est la première méthode disponible pour la mesure de l'HoloTC. Récemment, un test automatisé pour mesurer l'HoloTC sur l'analyseur Abbott AxSYM a été introduit. HoloTC, ou «actif» B12, contient la Cbl biologiquement disponible. Plusieurs études ont montré que l'HoloTC était le marqueur le plus précoce et le plus spécifique du déficit en vitamine B12 7, 8. Les valeurs de Cbl faussement augmentées sont causées par des maladies du foie, en particulier une élévation élevée du taux sérique de vitamine B12. On a trouvé des taux chez les alcooliques souffrant d’une maladie du foie 10, 11. Dans un article précédent, nous avons montré que certains patients alcoolo-dépendants atteints d’anémie mégaloblastique pouvaient répondre au traitement à la vitamine B12 malgré des taux sériques de cobalamine normaux. Ces résultats suggèrent que la consommation d'alcool peut provoquer chez ces patients des taux sériques de Cbl faussement normaux. Afin d'évaluer le statut en vitamine B12, nous avons mesuré les niveaux d'HoloTC chez 22 patients alcoolo-dépendants et étudié l'association entre ce paramètre, la Cbl sérique et d'autres marqueurs de l'abus d'alcool.

Vitamine B12 (mcg)

Crustacés: palourdes (3 oz, 85 g)34-84 Foie: boeuf, veau, agneau (3 oz, 85 g)50-80 Poulpe (3 oz, 85 g)30 Crustacés: huîtres, moules, bulots (3 oz, 85 g)10-20 Abat-jour d'organes (foie, coeur, reins, rate, cerveau) (3 oz, 85 g)6-20 Poisson: hareng, maquereau, sardines, thon, truite, achigan, poisson bleu, saumon (3 oz, 85 g)2-10 Crabes (3 oz, 85 g)8 Viande de gibier: caribou, cerf, émeu, orignal, lapin (3 oz, 85 g)2-8 Viande rouge: boeuf, agneau, veau (3 oz, 85 g)2-7 Autruche (3 oz, 85 g)5.5 Fromage (2 oz, 57 g)0.5-2 Dinde (3 oz, 85 g)0.8-1.5 Pâté de foie d'oie (1 c. À table, 13 g)1.2 Lait de vache (1 tasse, 237 ml)1.2 Lait de poule (1 tasse, 237 ml)1.1 Yaourt (6 oz, 170 ml)1 Porc (3 oz, 85 g)0.6 Oeuf de poule (50 g)0.5 Crème glacée (1/2 tasse, 90 g)0.4 Poulet, canard, oie (3 oz, 85 g)0.3

2. Patients et méthodes

Vingt patients de sexe masculin ayant une dépendance à l'alcool et buvant activement (DSM-IV) ont été évalués. Tous les patients avaient une numération sanguine complète, effectuée par un analyseur automatisé Sysmex XE-2100 (Sysmex, Kobe, Japon) et une biochimie de routine (Synchron LX20 Pro, Beckman Coulter, Brea, Californie, USA). Les concentrations sériques de créatinine étaient dans la plage normale chez tous les patients, sauf un. Parallèlement, on a mesuré les taux sériques de Cbl (plage normale: 200 à 1 100 pg / ml), de folate sérique (plage normale: 3,1 à 24 ng / ml) et de taux de folate dans les globules rouges (plage normale: 342 à 786 ng / ml). Tests de chimiluminescence ADVIA Centaur (Siemens Medical Solution Diagnostics, Tarrytown, NY, États-Unis). Les niveaux HoloTC ont été mesurés en effectuant le test AXSYM (Abbot Laboratories, Abbot Park, Ill, USA), basé sur le dosage immunoenzymatique de microparticules (MEIA). Nous avons utilisé un test automatisé pour HoloTC qui peut être utilisé sur l'analyseur d'immunoanalyse Abbott AXSYM. Cette méthode est une analyse immunoenzymatique en deux étapes de microparticules sandwich. Dans la première étape, un anticorps spécifique à HoloTC immobilisé dans des microparticules de latex capture HoloTC dans des échantillons de sérum. À l'étape 2, l'HoloTC capturé est détecté avec un conjugué de phosphatase alcaline et d'anticorps anti-TC. En détail, le phosphate de 4-méthylumbelliféryle est ajouté. Le conjugué marqué à la phosphatase alcaline catalyse l'élimination du phosphate du substrat, générant le 4-méthylumbelliféryle fluorescent. Ce produit est finalement mesuré par la méthode optique MEIA. Selon la littérature, un intervalle de référence de 40 à 200 pmol / L était considéré comme approprié 13,14. Deux patients étaient positifs pour le VHC, aucun n'était positif pour l'HbSAg. L'HoloTC a également été mesuré chez un patient non alcoolique âgé de 84 ans présentant une anémie pernicieuse (AP). Le diagnostic de carence en vitamine B12 était fondé sur les critères suivants: taux sérique de Cbl

-test ont été utilisés. UNE

une valeur inférieure à 0,05 était considérée comme statistiquement significative. Les procédures statistiques ont été effectuées avec le logiciel statistique SPSS v11 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, États-Unis).

Palourdes

Certains d'entre nous ne savent peut-être pas que les palourdes agissent merveilleusement pour fournir de la vitamine B12 / cobalamine à notre corps. Ceux-ci sont également connus sous le nom de super-aliments ayant divers avantages pour la santé.

La teneur en fer de la palourde est également un excellent moyen de garder les femmes en bonne santé. C'est également l'une des principales sources de potassium et de vitamine B12. Vous devez en prendre régulièrement pour que votre corps ait une quantité suffisante de vitamine B12.

Dinde

Avez-vous déjà goûté la chair ou la dinde? Je ne vous demande pas de l'avoir cru, mais vous devez le faire cuire et l'avoir. Vous vous sentirez vraiment génial après avoir eu un tel plat merveilleux. Maintenant, cela a également des avantages pour la santé.

Vous obtiendrez effectivement une quantité suffisante de vitamine B12 / cobalamine chez le dindon. Si vous pouvez avoir la dinde du patrimoine, cela sera imbibé de saveurs.

3. Résultats

Le tableau 1 présente l’âge, les caractéristiques hématologiques et métaboliques des patients. Les taux de folate sérique et de folate dans les globules rouges étaient diminués respectivement chez 10 et 7 patients. La concentration sérique de Cbl était faible chez un patient (196 pg / mL), elle était patients (201 pg / mL et 275 pg / mL, respectivement) et augmenté (> 1100 pg / mL) chez 3 patients. Les taux sériques médians de Cbl se situaient dans la plage normale. Des taux d'HoloTC réduits ont été observés chez tous les patients présentant des taux de Cbl marginaux bas (Tableau 2). Le patient avec des taux sériques de Cbl de 275 pg / ml a également présenté une carence en folate. Chez les patients atteints d’AP, les taux sériques de Cbl et de HoloTC étaient très faibles (63 pg / mL et 3,9 pmol / L, respectivement). Sur 22 patients, 14 étaient anémiques (Hb

), les sérums Cbl et GGT (

), les taux sériques de Cbl et de HoloTC étaient inversement, mais non significativement, liés au VCM. Aucune corrélation significative n'a été observée entre les taux sériques de Cbl et de HoloTC avec les taux sériques de ferritine, d'AST et d'ALT.

(M 22), âge moyen (extrêmes): 60 ans (35 à 82 ans).

ALIMENTS VÉGÉTAUX FORTIFIÉS

Céréales prêtes à consommer1-6 Boissons énergétiques et sportives (8 oz, 237 ml)0.5-5 Lait d'amande (1 tasse, 237 ml)3 Barre formulée (1,7 oz, 48 g)2-3 Substituts de viande sans viande (3 oz, 85 g)1.5-3 Tartinade à la margarine (1 c. À table, 14 g)1.5 Lait de soja (8 oz, 237 ml)0.6 Préparation pour nourrisson, préparée (100 ml)0.1-0.2

Vitamine B12 Absorption, biodisponibilité et magasins

La vitamine B12 est absorbée dans la dernière partie de l'intestin grêle (iléon terminal). Pour être absorbé, il faut d'abord le séparer des protéines alimentaires (à l'aide des enzymes pancréatiques et de l'acide gastrique), puis le combiner avec un facteur intrinsèque (IF) produit dans l'estomac. Une absorption suffisante ne peut se produire qu'en présence de calcium fourni par le pancréas. Cela signifie que des troubles de l'estomac, du pancréas et de la dernière partie de l'intestin grêle peuvent affecter l'absorption de la vitamine B12.

La vitamine B12 de la viande est mieux absorbée que celle des œufs. La vitamine B12 dans les aliments enrichis n'est pas liée aux protéines, elle est donc mieux absorbée que la vitamine présente naturellement dans les aliments *.

le montant de vitamine B12 absorbée augmente avec la dose, mais la pourcentage de la vitamine qui est absorbée diminue. Par exemple, environ 50% de la vitamine est absorbée par une dose de 1 µg, 20% par une dose de 5 µg, 5% par une dose de 25 µg et 1% par une dose de 1 000 µg.

Plus de 2,5 mg (2 500 mcg) de vitamine B12, soit 1 000 fois les besoins quotidiens, peuvent être stockés dans le corps humain. C'est pourquoi la carence en vitamine B12 ne se développe généralement qu'après 3 à 5 ans après la cessation complète de l'apport en vitamines.

4. Discussion

La mesure de la concentration sérique en Cbl, des taux sériques de folate et des taux de folate de RBC a été la pierre angulaire de l’évaluation des cas suspects de carence de ces vitamines. Toutefois, cette approche présente des limites majeures. Les taux de Cbl faussement augmentés sont causés par des désordres myéloprolifératifs, des maladies du foie, une prolifération bactérienne intestinale, un déficit congénital en TC II, le protoxyde d’azote et d’autres circonstances cliniques et de laboratoire particulières 9, L’insuffisance pondérale et l’hypovolémie, alors que la thyroïde seule peut augmenter l’abus d’alcool, le folate et la carence en vitamine B6, le MMA est considéré comme un marqueur sensible de la carence en vitamine B12, mais la disponibilité du test est limitée. En outre, dans le contexte des soins ambulatoires, non seulement les Cbl, mais aussi les taux de MMA et de tHcy fluctuent avec le temps et ne permettent ni de prédire ni d’empêcher la présence de troubles hématologiques ou neurologiques sensibles à la Cbl. Plusieurs auteurs ont suggéré que HoloTC était le meilleur indice du déficit en Cbl 7, 17 et le premier marqueur du déficit en vitamine B12 chez les populations à risque et les personnes âgées. Dans un article précédent sur les patients anémiques mégaloblastiques, nous avons trouvé des taux sériques faussement normaux chez les alcooliques, sur 101 patients adultes présentant une anémie mégaloblastique, des taux sériques normaux de Cbl, des taux sériques normaux de folate et de RBC, tous atteints d'alcool dépendantes, alors que dans un autre cas, des taux sériques limites de vitamine B12 alcoolisés ont été trouvés. Les quatre patients ont répondu au traitement à la cobalamine. Dans cette étude, nous avons évalué le statut en vitamine B12 de 22 alcooliques en mesurant non seulement les concentrations de Cbl, les taux sériques de folate et de folate de RBC, mais également les taux d’HoloTC, à l’aide du test Abbott AxSYM. Des maladies du foie pourraient entraîner une augmentation du Cbl 10, 11, 20 circulant. Dans notre étude, les taux sériques médians de Cbl étaient de 480 pg / mL. Dans de nombreux cas, les taux sériques de Cbl étaient plus élevés chez les alcooliques que chez les témoins. groupe, mais reste généralement dans la plage de référence 21, 22. Une corrélation positive significative a été observée entre la vitamine B12 et la GGT, un marqueur de l’abus récent d’alcool, rapportées par d’autres 20, 23. Compte tenu de l’augmentation des lésions hépatocellulaires liées à l’alcool, la sérum Pour être plus élevés, l'augmentation des titres sériques de vitamine B12 est en corrélation avec la gravité de la maladie, et des niveaux en baisse ont été observés pendant la rémission de la maladie. Ce phénomène est probablement dû à la libération de Cbl au cours de la cytolyse hépatique et / ou à un stockage défectueux entraînant une fuite de la vitamine B12 hors du foie, ce qui entraîne une diminution de la concentration de TCII et une clairance de HC. d'une capacité hépatique de synthèse altérée 10–20. Par conséquent, la mesure des taux sériques totaux de vitamine B12 pourrait être trompeuse chez les alcooliques, car une déficience métabolique tissulaire est possible même avec des taux sériques de Cbl normaux. Une corrélation positive significative a été constatée entre les taux sériques de Cbl et de HoloTC, rapportés par d'autres personnes utilisant le même dosage immunoenzymatique 13, 25. Des taux de HoloTC réduits ont été observés chez 3 patients alcoolodépendants présentant des taux de Cbl très faibles. Le patient présentant des signes cliniques de carence en vitamine B12 (anémie pernicieuse) présentait de très faibles niveaux de HoloTC. Par conséquent, la mesure HoloTC était utile pour identifier une suspicion de carence en vitamine B12 chez des patients alcooliques, malgré des taux limites de Cbl. Nos données, malgré le petit nombre d'échantillons, corroborent l'hypothèse selon laquelle HoloTC est un marqueur précoce pour le diagnostic du déficit en B12. Ceci est un rapport préliminaire: une confirmation supplémentaire doit être clarifiée avec davantage de cas. Comme prévu, dans notre série, la carence en folate était le problème le plus courant (sur 22, nous avons trouvé une faible teneur en folates dans 7 patients), mais la carence en Cbl est également un problème non négligeable chez ces patients. Nos résultats suggèrent que la prudence est de mise dans l'interprétation de ces dosages de vitamines chez les alcooliques, en particulier chez les sujets dont les valeurs de Cbl sont très faibles. La mesure HoloTC peut être une option utile pour évaluer le statut en vitamine B12 de ce sous-groupe de patients.

Interactions avec des drogues

Les médicaments suivants mai diminuer l'absorption de la vitamine B12: médicaments antiépileptiques, chloramphénicol, cholestyramine, colchicine, inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazol), metformine et protoxyde d'azote, mais des recherches plus approfondies sont justifiées 1,15,42.

Huître

Vous devez avoir entendu parler des coquilles d'huîtres. Oui, ceux-ci ont des avantages merveilleux pour la santé étant les fruits de mer. Si vous ne pouvez consommer que 3 onces d'Oyster, vous pourrez gagner 10,2 milligrammes de fer dans votre corps.

Aussi, l'apport calorique sera autour de 116 à cet égard. En outre, il sert à obtenir une quantité suffisante de vitamine B12.

Saumon

Les fruits de mer connus sous le nom de saumon ont également divers avantages pour la santé. Vous devez aller chercher le saumon sauvage qui se trouve en Alaska. Selon le fonds de défense de l'environnement, le saumon est disponible dans les pêcheries bien entretenues.

Il n’y aura aucune source de contamination à cet égard. Vous pouvez maintenant obtenir des saumons dans les fermes respectueuses de l'environnement. La meilleure partie est que le saumon est chargé d'une bonne quantité de vitamine B12.

Niveaux sanguins normaux

Selon les laboratoires médicaux Mayo, les valeurs sanguines normales sont comprises entre 180 et 914 ng / L, tandis que les concentrations comprises entre 150 et 400 ng / L sont considérées comme très basses. Les plages de référence normales pour les taux de vitamine B12 dans le sang diffèrent selon les laboratoires.

Les causes

  • Malabsorption de la vitamine B12 liée aux aliments
    • Certain conditions d'estomac, comme la gastrite atrophique causée par Helicobacter pylori l'infection, l'ablation chirurgicale partielle de l'estomac 4,5, le pontage gastrique (chirurgie bariatrique) dans le traitement de l'obésité 4,6 et la sarcoïdose sont associés à une réduction de la sécrétion d'acide gastrique, nécessaire à la séparation de la vitamine B12 des protéines alimentaires, ils peuvent donc affecter l'absorption de la vitamine B12 par les aliments, mais pas l'absorption de la vitamine B12 libre des suppléments .
    • Pancréatite chronique, généralement chez les alcooliques chroniques, peut entraîner une sécrétion insuffisante d'une enzyme pancréatique qui sépare la vitamine B12 des protéines contenues dans l'aliment.
  • Sécrétion insuffisante de facteur intrinsèque de la couche muqueuse gastrique (le facteur est nécessaire pour l'absorption de la vitamine B12) 1,8:
    • Gastrite atrophique auto-immune entraînant une anémie pernicieuse (principalement chez les personnes de plus de 60 ans), elle peut survenir dans les familles
    • Infection par Bactérie H. pylori
    • Anémie pernicieuse congénitale
  • dans le prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO), les bactéries peuvent consommer de la vitamine B12 alimentaire
  • Ténia du poisson dans l'intestin grêle peut consommer de la vitamine B12 alimentaire.
  • Maladie cœliaque, maladie de Crohn, sprue tropicale, lymphome intestinal, VIH / SIDA ou chirurgie, y compris la chirurgie de perte de poids, peut toucher l'extrémité de l'intestin grêle (iléon terminal), principal site d'absorption de la vitamine B12.
  • Aucun apport en vitamine B12 dans régime végétarien strict (végétalien) 8,27 ou pour éviter la viande et le lait après un pontage gastrique. En raison des réserves corporelles importantes de vitamine B12 dans le corps, il peut s'écouler 3 à 5 ans avant qu'une carence se développe après le début d'un régime végétalien.
  • Perte de vitamine B12 pendant grossesse ou allaitement maternel, qui peut également causer une carence en vitamines chez un enfant, surtout si sa mère est végétalienne
  • Sévère carence en folate
  • Rare troubles innés du métabolisme de la vitamine B12 (cobalamine C, D, E et F)

Symptômes

  • Langue brûlante, rougissante (surtout sur les bords), perte d’appétit, constipation, perte de poids
  • Satiété précoce et ballonnements abdominaux dus à une inflammation de l'estomac
  • Jaune citron, pâleur cireuse, pigmentations anormales et inégales de la peau et des cheveux
  • Rythme cardiaque augmenté
  • Fièvre de bas grade
  • Symptômes neurologiques: paresthésie (engourdissement, fourmillements, sensation de brûlure) et des douleurs dans les pieds et les mains dans les chaussettes et les gants, faiblesse, démarche instable (ataxie), perte de mémoire, irritabilité et miction altérée peuvent se développer même en l'absence d'anémie et peut devenir permanent.
  • Dépression 15,16
  • Si elle n'est pas traitée, l'anémie pernicieuse est fatale.
  • Référence:

Traitement

  • Malabsorption de la vitamine B12 liée aux aliments: suppléments de vitamine B12 par voie orale à petites doses
  • Pour l'anémie pernicieuse:
    • Injections intramusculaires (injections), 1 mg par jour pendant 2 semaines, puis une fois par semaine jusqu'à ce que les analyses de sang se normalisent, puis une fois par mois à vie.
    • Pour certaines personnes (non atteintes de troubles neurologiques), des doses orales de 1 000 à 2 000 mcg / jour peuvent être appropriées, même si environ 1% seulement (10 mcg d'une dose de 1 000 mcg) de vitamine B12 est absorbée par l'anémie pernicieuse 1,22 , 40.
    • Des suppléments de potassium et de fer peuvent être nécessaires pour prévenir les faibles niveaux de potassium dans le sang (hypokaliémie) et de fer causés par les suppléments de vitamine B12 à fortes doses.

REMARQUE: De petites quantités d'aliments pour animaux, par exemple après le passage d'un aliment végétarien végétalien à un aliment ovo-laco, pourraient ne pas suffire pour traiter une carence en vitamine B12.

Suppléments de vitamine B12

Sans ordonnance (en vente libre):

  • Cyanocobalamine et méthylocobalamine sous forme de comprimés, de pastilles et de gélules et dans le cadre de suppléments de complexe B et de multivitamines. Pour être efficace, la cyanocobalamine doit être convertie en méthylcobalamine dans le corps humain. La cyanocobalamine et la méthylcobalamine sont considérées comme étant tout aussi efficaces.
  • Comprimés sublinguaux, les poudres ou les liquides (gouttes) ne semblent pas être plus efficaces que les comprimés ordinaires; on ignore si les comprimés à mâcher présentent un avantage par rapport aux autres formes orales.
  • L’efficacité des patchs à la vitamine B12 n’a pas été suffisamment testée.

  • Cyanocobalamine ou hydroxocobalamine comme injection cutanée (sous la peau) et intramusculaire. Dans une étude, l'hydroxocobalamine a augmenté les niveaux de vitamine B12 dans le sang 4 fois plus que la cyanocobalamine. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique doivent éviter les fortes doses de cyanocobalamine, car elles ne peuvent souvent pas métaboliser efficacement le cyanure.
  • Gel nasal et spray nasal (500 µg une fois par semaine) 43,44 contenant de la cyanocobalamine semblent également augmenter les taux de vitamine B12 dans le sang.

Doses pour les végétaliens

La dose recommandée pour les végétaliens est de 25 à 100 µg / jour, 1 000 µg deux fois par semaine ou 2 000 µg une fois par semaine 25,30. Les suppléments de vitamine B12 sont obtenus à partir de bactéries et non d'animaux, ils sont donc végétaliens, à moins que de la gélatine ou d'autres produits d'origine animale y soient ajoutés.

Qui peut bénéficier des suppléments de vitamine B12?

Anyone at risk to develop vitamin B12 deficiency, including vegans, old people, breastfed infants, pregnant women, and some patients with thyrotoxicosis, hemolytic anemia, hemorrhage, malignancy, liver or kidney disease.

Vitamin B12 Safety: Side Effects, Toxicity

Toxicity from the overdose of vitamin B12 is not known . Side effects of vitamin B12 are rare and may include nausea, vomiting, mild diarrhea, blood clots, itching, acne rosacea and allergic reactions .

Reported harmful effects of vitamin B12 injections: anxiety, dizziness, headache, paresthesia (tingling), difficulty breathing, infection at the site of injection, gait abnormalities, arthritis, muscle pain, back pain, pulmonary edema, thrombosis, polycythemia vera .

During Pregnancy

Vitamin B12 in doses larger than Recommended Dietary Allowance (2.6 mcg/day) is pregnancy category C, which means no adverse effects in the fetuses were observed so far but insufficient studies have been done, so they cannot be ruled out .

Who should avoid vitamin B12 supplements?

  • Individuals allergic to cobalt
  • Individuals with Leber’s disease–a hereditary eye disease in whom vitamin B12 supplements can cause serious damage of the optic nerve possibly resulting in blindness

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